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Versicherungswirtschaft

Versicherungsbetrug aufdecken – Ermittlungen für Versicherer

Zwischen berechtigtem Anspruch und konstruiertem Schaden liegt oft nur eine gründliche Prüfung. Wir unterstützen Schadenabteilungen und Sonderermittlungen mit Feldarbeit, Plausibilitätsanalyse und gerichtsfester Dokumentation – bevor die Regulierung angewiesen wird.

Fall vertraulich schildernSo läuft ein Mandat
  • Erste Einschätzung binnen 24 Stunden
  • NDA vor dem Erstgespräch
  • Bundesweit im Einsatz

Rahmen

Fallannahme
auch kurzfristig, bundesweit
Typischer Umfang
1–10 Einsatztage
Abrechnung
Tagessatz oder Rahmenvereinbarung

Typischerweise beauftragt von

Schadenabteilungen · Sonderermittlung · Justiziariat · Rückversicherer

Typische Anlässe

Kommt Ihnen eine dieser Situationen bekannt vor?

  • Schadenmeldung mit widersprüchlichem oder zu glattem Hergang
  • Personenschaden mit dauerhafter Invaliditätsbehauptung
  • Auffällige Häufung von Schäden bei derselben Person oder Werkstatt
  • Verdacht auf gestellten Unfall oder fingierten Diebstahl
  • Berufsunfähigkeitsfall mit Hinweisen auf fortgesetzte Tätigkeit

Was Sie erhalten

Ergebnisse, mit denen Sie entscheiden können

  • Belastbare Tatsachengrundlage für Leistungsablehnung oder Regulierung
  • Dokumentierte Diskrepanzen zwischen behaupteter und tatsächlicher Beeinträchtigung
  • Beweismittel für Regress- und Strafverfahren
  • Klare Entscheidung statt teurer Vergleichsbereitschaft aus Unsicherheit

Vorgehen

Wie wir vorgehen

  1. 01

    Aktenanalyse und Plausibilisierung

    Abgleich von Schadenanzeige, Gutachten und Zeitverläufen auf innere Widersprüche und technische Unmöglichkeiten.

  2. 02

    Umfeld- und Aktivitätsrecherche

    Öffentlich zugängliche Informationen zu Tätigkeit, Mobilität und wirtschaftlicher Situation der Anspruchsteller.

  3. 03

    Observation im gebotenen Umfang

    Zeitlich begrenzte, anlassbezogene Beobachtung zur Feststellung tatsächlicher Belastbarkeit oder Tätigkeit.

  4. 04

    Beweisaufbereitung

    Dokumentation in einer Form, die Schadenprüfung, Justiziariat und Gericht ohne Nacharbeit übernehmen können.

Deliverables

Das liegt am Ende auf Ihrem Tisch

  • Schadenermittlungsbericht mit Widerspruchsanalyse
  • Bild- und Videodokumentation mit Zeitstempel
  • Bewegungs- und Aktivitätsprotokoll
  • Aussagebereitschaft der Ermittler im Verfahren

Rechtlicher Rahmen

Wir ermitteln ausschließlich im Rahmen des geltenden Rechts und dokumentieren jeden Schritt so, dass er einer Prüfung standhält. Die Bewertung der Verwertbarkeit im konkreten Verfahren obliegt Ihrer Rechtsvertretung – diese Seite ist keine Rechtsberatung.

Häufige Fragen

Versicherungsbetrug: Was Mandanten vorab wissen wollen

Arbeiten Sie auch über Rahmenvereinbarungen?+
Ja. Für Versicherer mit regelmäßigem Fallaufkommen richten wir feste Ansprechpartner, standardisierte Berichtsformate und vereinbarte Konditionen ein, damit Einzelbeauftragungen ohne Abstimmungsaufwand laufen.
Wie gehen Sie mit dem Persönlichkeitsrecht der Anspruchsteller um?+
Beobachtungen beschränken sich auf den öffentlich einsehbaren Raum und auf den zur Klärung erforderlichen Umfang. Wir dokumentieren Anlass und Verhältnismäßigkeit vorab. Aufträge ohne tragfähigen Anlass nehmen wir nicht an – sie gefährden Ihr Verfahren mehr, als sie nützen.
Lohnt sich eine Ermittlung bei kleineren Schadensummen?+
Häufig ja, weil Betrugsfälle selten Einzelfälle sind. Wir schätzen vor Beauftragung ein, ob der erwartbare Erkenntnisgewinn den Aufwand rechtfertigt – und sagen Ihnen offen, wenn er das nicht tut.

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